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Par le Dr Audrey Zitoun-Sztainman

CROCHETS ACETAL



CROCHETS EN RÉSINE FLEXIBLE
LE POINT SUR LE CROCHET "ACÉTAL"
Avantages et inconvénients des crochets acétal. Limites de leur indication.
Le marché de l’appareil amovible à crochets en résine flexible a le vent en poupe. Avec une population vieillissante, les exigences d’esthétique et de bien-être conditionnent désormais notre plan de traitement et s’ajoutent aux critères biologiques et fonctionnels. Or dissimuler les éléments de rétention, en associant à la PAP de la prothèse fixée à l’aide d’attachements ou de glissières, n’est pas toujours indiqué ni à la portée de toutes les bourses...

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1) Crochets acétal

Appareil résine :

Appareil résine avec crochets en acétal.

La flexibilité du crochet acétal réduit les contraintes subies par la dent support.




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  • C’est une alternative intéressante aux crochets métalliques souvent inesthétiques.
  • Le matériau utilisé est une résine synthétique injectée sous pression, le polyoxyméthylène.
  • Sa structure compacte hautement cristalline, lui confère de nombreuses qualités mécaniques. C’est pourquoi elle est utilisée dans la fabrication de nos montures de lu-nettes ou des fixations de ski... On peut l’associer à un châssis métallique ou une base en résine, ainsi qu’en réparation.
  • Vérifier au préalable, lors de l’occlusion, que le recouvrement de la dent antagoniste ne présente pas d’obstacle à la mise en place du crochet.
  • La préparation occlusale ne change pas puisque l’appui occlusal reste métal-lique, le bras lingual aussi. Le bras du crochet doit toujours se situer à 2 mm du bord de la gencive.
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Avantages : amélioration du confort pour le patient

  • Hypoallergénique.
  • Esthétique : choix de la teinte possible avec un teintier Vivodent PE ou équivalent.
  • Non iatrogène : sa flexibilité réduit les contraintes subies par la dent support.


Remplit-il les 4 fonctions mécaniques fondamentales d’un crochet ?

1) Assurer la rétention
Oui, contrairement au crochet métallique – dont seule l’extrémité assure la rétention – le crochet acétal est rétentif sur toute sa longueur (photo 5).

2) Favoriser l’insertion et la désinsertion volontaire de la prothèse
L Fr Pull Promod 90 Eur 12 Picclick Magnifique Oui, grâce à sa flexibilité et sa souplesse. De plus, à sa résistance à la fracture s‘ajoute l’absence de déformation liée à la grande capacité de mémoire du matériau.

3) Participer à la sustentation
Oui, comme pour le crochet classique, car l’appui occlusal est en métal (photo 4).

4) Participer à la stabilisation
Seul le bras en métal qui sertit la face linguale de la dent participe à la stabilisation car le crochet vestibulaire en « acétal » ne possède pas de partie rigide



Inconvénients

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  • pas de retouche possible
  • pas de liaisons chimiques entre l’acétal et la résine acrylique de l’appareil, il est maintenu grâce à des microrétentions et un collage très puissant
  • plus volumineux (1,4mm de diamètre contre 1 mm pour le crochet métal), ce qui favorise la rétention de la plaque dentaire
  • absence d’ajustage ou de réactivation possible.
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Indications

  • le réserver au secteur antérieur (en PAP définitive) car il participe insuffisamment à la stabilisation de la prothèse. Leur teinte s’altère avec le temps, il est donc important de prévenir le patient qu’il devra envisager son renouvellement
  • la prothèse amovible provisoire (photo 1).




  • 1) Stellite avec 2 crochets en acétal.
  • 2) Stellite avec 1 crochet en acétal sur modèle en plâtre.

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REFERENCES :

  • Davenport J.C. et al : A clinical guide to removal partial denture design. BDJ Books. London, 2000 : 35-41.
  • Dumas Y. Dumas M-H. À propos des résines acétaliques en omnipratique. Le chirurgien-dentiste de France. 2005 ; mars (1205) : 29-34.
  • Begin M. La prothèse partielle amovible, conception et tracés des chassis. Quintessence Internationale. Paris, 2004 : 35-37.
  • Elwoldsen N. Sundar V. What are the clinical disadvantages and limitations associated with metal free partial dentures In : Point of care. Jasper Dental Congress, Journal of the Canadian Dental Association. February 2007, 73 (1).

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Update : Janvier 2013

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